Электрохирургия высокой частоты (ЭХВЧ) – это хирургический метод, использующий высокочастотный электрический ток для разрезания, коагуляции, фульгурации или высушивания тканей. В основе ЭХВЧ лежит принцип преобразования электрической энергии в тепловую энергию в тканях организма. Эта тепловая энергия вызывает мгновенное нагревание тканей, приводящее к желаемому эффекту: разрезанию, запаиванию кровеносных сосудов, уничтожению патологических образований или дегидратации ткани.
Принцип работы аппарата ЭХВЧ.
Аппарат ЭХВЧ состоит из нескольких основных компонентов: генератора высокочастотного тока, активного электрода, пассивного электрода (нейтрального электрода или пластины заземления) и системы управления. Генератор преобразует переменный ток низкой частоты (50-60 Гц) в ток высокой частоты (обычно от 300 кГц до 5 МГц). Этот высокочастотный ток подается на активный электрод, который является инструментом, контактирующим с тканью. Пассивный электрод, как правило, большая металлическая пластина, размещается под пациентом или прикрепляется к его телу, обеспечивая путь для возврата тока в генератор.
Когда активный электрод касается ткани, высокая концентрация электрического тока вызывает быстрое нагревание ткани в точке контакта. В зависимости от формы электрода, мощности тока и времени воздействия, можно достичь различных эффектов. При использовании тонкого, острого электрода и высокой мощности достигается эффект разрезания, при котором происходит мгновенное испарение клеток и рассечение ткани. При использовании более широкого электрода и меньшей мощности достигается эффект коагуляции, при котором происходит денатурация белков и запаивание кровеносных сосудов. Фульгурация – это поверхностное обугливание ткани, достигаемое путем искрового разряда между электродом и тканью. Высушивание (десикация) – это удаление влаги из ткани путем нагревания.
Типы аппаратов ЭХВЧ.
Существует несколько типов аппаратов ЭХВЧ, различающихся по мощности, частоте тока и режимам работы.
- Монополярные аппараты ЭХВЧ: В монополярных аппаратах ток проходит через тело пациента от активного электрода к пассивному электроду. Они наиболее распространены и используются для широкого спектра хирургических процедур.
- Биполярные аппараты ЭХВЧ: В биполярных аппаратах ток проходит только между двумя электродами, расположенными на одном инструменте. Это снижает риск поражения электрическим током и повреждения окружающих тканей. Биполярные аппараты часто используются в деликатных операциях, таких как нейрохирургия и офтальмология.
- Радиоволновые хирургические аппараты: Радиоволновые аппараты работают на более высоких частотах, чем традиционные ЭХВЧ аппараты. Они обеспечивают более точный разрез и меньшее повреждение окружающих тканей.
Применение ЭХВЧ в медицине.
ЭХВЧ широко применяется в различных областях медицины, включая:
- Общая хирургия: Разрез и коагуляция тканей при операциях на органах брюшной полости, грудной клетки и конечностях. Удаление полипов, опухолей и других патологических образований.
- Гинекология: Лечение эрозии шейки матки, удаление полипов эндометрия, проведение конизации шейки матки.
- Урология: Резекция предстательной железы, удаление опухолей мочевого пузыря.
- Дерматология: Удаление родинок, бородавок, папиллом и других кожных новообразований. Лечение сосудистых звездочек.
- Оториноларингология (ЛОР): Удаление полипов носа, аденоидов, миндалин.
- Нейрохирургия: Удаление опухолей головного и спинного мозга.
- Косметология: Удаление нежелательных волос (электроэпиляция), шлифовка кожи.
Преимущества и недостатки ЭХВЧ.
Преимущества ЭХВЧ:
- Точность: ЭХВЧ позволяет проводить точные разрезы и коагуляцию тканей, минимизируя повреждение окружающих структур.
- Гемостаз: ЭХВЧ эффективно останавливает кровотечение за счет запаивания кровеносных сосудов.
- Скорость: ЭХВЧ позволяет проводить операции быстрее, чем традиционные хирургические методы.
- Универсальность: ЭХВЧ может использоваться для широкого спектра хирургических процедур.
- Меньший риск инфекции: Высокочастотный ток обладает бактерицидным эффектом, что снижает риск инфекции.
Недостатки ЭХВЧ:
- Риск ожогов: Неправильное использование ЭХВЧ может привести к ожогам кожи и подлежащих тканей.
- Риск поражения электрическим током: В редких случаях может произойти поражение электрическим током.
- Дым: При использовании ЭХВЧ образуется дым, который может содержать вредные вещества.
- Стоимость: Аппараты ЭХВЧ относительно дороги.
Противопоказания к применению ЭХВЧ.
Противопоказания к применению ЭХВЧ включают:
- Наличие у пациента имплантированных электронных устройств (кардиостимуляторы, дефибрилляторы).
- Беременность (в некоторых случаях).
- Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Нарушения свертываемости крови.
- Аллергия на анестетики.
Меры предосторожности при использовании ЭХВЧ.
При использовании ЭХВЧ необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
- Тщательно подготавливать пациента к процедуре.
- Использовать исправное оборудование.
- Правильно устанавливать и настраивать аппарат.
- Избегать контакта активного электрода с металлическими предметами.
- Контролировать состояние пациента во время процедуры.
- Обеспечивать адекватную вентиляцию операционной для удаления дыма.
Заключение.
ЭХВЧ является эффективным и универсальным хирургическим методом, широко применяемым в различных областях медицины. Благодаря своим преимуществам, таким как точность, гемостаз и скорость, ЭХВЧ позволяет проводить операции с меньшим риском осложнений и более быстрым восстановлением пациента. Однако, необходимо помнить о потенциальных рисках и соблюдать меры предосторожности при использовании ЭХВЧ. Развитие новых технологий в области ЭХВЧ, таких как радиоволновая хирургия, позволяет еще больше повысить эффективность и безопасность этого метода.