Кольпоскопия была предложена в 1925 году Хинсельманом. Кольпоскопия позволяет детально обследовать влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа. Конструкция кольпоскопа включает систему оптических линз с фокусным расстоянием 25-28 см и сменные окуляры с увеличением от 6 до 28 раз. Современные кольпоскопы имеют фотографический дисплей, который позволяет документировать данные исследования.
Некоторые модели кольпоскопов позволяют проводить исследования методом флуоресцентного анализа: определение вторичной яркости в ультрафиолетовых лучах.Диагностика и дифференциальная диагностика патологических изменений влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы. Сделать эту процедуру вы можете в медицинском центре в Подольске у ведущих специалистов в этой области.
В гинекологической практике постоянно проводятся следующие виды кольпоскопических исследований.
Виды кольпоскопии
Простая кольпоскопия — это грубое обследование шейки матки. Определяют форму, размер шеи и наружного зева, цвет, рельеф слизистой оболочки, границу плоского эпителия, покрывающего шею, и столбчатый эпителий цервикального канала.
Расширенная кольпоскопия — обследование после обработки шейки матки 3% раствором уксусной кислоты, которое вызывает кратковременный отек эпителия, набухание шиловидных клеток, сокращение субэпителиальных сосудов и снижение кровоснабжения. Действие уксусной кислоты длится 4 минуты.
После изучения кольпоскопического изображения шеи, обработанной уксусной кислотой, проводят так называемую пробу Шиллера: смазывают шею ватным тампоном, смоченным 3% раствором Люголя. Йод, содержащийся в растворе, окрашивает гликоген в неизмененных клетках плоского эпителия шейки матки в темно-коричневый цвет. Истонченные клетки (возрастные атрофические изменения), а также патологически измененные клетки с эпителиальной дисплазией бедны гликогеном и НЕ окрашиваются раствором йода. Таким образом, идентифицируются участки патологически измененного эпителия и описываются участки для биопсии.
Кольпомикроскопия. Прижизненное гистологическое исследование влагалищной части шейки матки. Выполняется контрастная люминесцентная кольпомикроскопия, трубка которой подводится непосредственно к шейке матки; увеличение до 300 раз. Перед обследованием шею окрашивают 0,1% раствором гематоксилина. При неизменной кольпомикроскопии шейки матки клетки покрывающего ее плоского эпителия имеют многоугольную форму, с четкими границами, ядра клеток фиолетовые, цитоплазма — синего цвета; Подопителиальные сосуды, видимые на глубине 70 мкм, имеют прямолинейное направление и равномерное распределение, канал их не расширяется. Метод кольпомикроскопического исследования обладает высокой точностью выявления патологических изменений, совпадение этого метода с результатами гистологического исследования шеи составляет 97,5%.
Хромокольпоскопия — это модификация расширенной кольпоскопии, при которой шейка матки окрашивается различными красителями (метиловый фиолетовый, 0,1% раствор гематоксилина, 1% раствор тулоидинового синего). Разница в цвете плоского и столбчатого эпителия дает возможность уточнить патологический процесс и его внешние границы.
Одним из видов расширенной кольпоскопии является исследование кольпоскопического изображения слизистой оболочки влагалищной части шейки матки через зеленый и желтый фильтры, а также исследование в ультрафиолетовых лучах для выявления более четких контуров кровеносных сосудов.
Флуоресцентная кольпоскопия: исследование шейки матки ультрафиолетовыми лучами после окраски ее флюорохромом (прижизненный метод исследования тканей ультрафиолетовыми лучами). Уранин используется в качестве флурохрома в водном растворе 1:30 000. Нормальная слизистая оболочка имеет темно-синее и фиолетовое свечение. При ранних формах рака наблюдается ярко-желтое, светло-зеленое и малиновое свечение. При тяжелой форме рака с некрозом и кровоизлиянием наблюдается полное угасание флуоресценции. Совпадение диагнозов флюоресцентной кольпоскопии с гистологическими данными наблюдается в 98% случаев.